厦门医保报销计算公式

　　厦门医保报销计算公式

　　(政策范围内费用-起付线)×报销比例=医保能报销的金额（统筹基金支付）【不可超过基金最高支付限额】

　　举个例子

　　小李参加的是厦门市职工医保，今年因病在本市某三级医院第一次住院治疗。住院总医疗费用12000元，其中医保政策范围内费用11000元，根据厦门市职工医保政策，三级医院在职职工首次住院起付标准为1000元，支付报销比例为90%。具体报销如下：

　　医保报销的金额=（政策范围内费用-起付线）×报销比例

　　即：（11000-1000）×90%=9000元，所以小李此次住院仅需支付12000-9000=3000元。

　　假如小李的个人账户还有余额1500元，可抵扣个人支付部分，那么小李此次住院仅需支付1500元。

　　根据福建省医疗保障局待遇清单（2021年版）规定，下列医疗费用不纳入医保基金支付范围：

　　1.应当从工伤保险基金中支付的。

　　2.应当由第三人负担的。

　　3.应当由公共卫生负担的。

　　4.在境外就医的。

　　5.体育健身、养生保健消费、健康体检。

　　6.国家规定的基本医疗保险基金不予支付的其他费用。遇到对经济社会发展有重大影响的，经法定程序，可做临时调整。